Obnovení úchopu — Funkční žonglování a rehabilitace rukou ve Florencii, Itálie¶

SELF APS
Denní centrum pro osoby se zdravotním postižením – Trezzo sull'Adda, Itálie
Napsal Lapo Botteri
Realizoval Circo Tascabile v centru C.T.E. v Cinque Vie, Florencie

Cílová skupina¶

Projekt se zaměřil na dospělé osoby s těžkým tělesným postižením, zejména na jedince s omezenou schopností úchopu rukou. Účastníci – šest klientů centra C.T.E. v Cinque Vie ve Florencii – byli všichni uživatelé invalidních vozíků, každý s komplexními fyzickými výzvami, ale s průměrným až vysokým kognitivním fungováním. Iniciativa byla vyvinuta v úzké spolupráci s fyzioterapeuty zařízení s cílem podpořit rehabilitační úsilí prostřednictvím hravých aktivit založených na zvídavosti, které podporují neuro-motorickou adaptaci.

Počáteční situace¶

Jmenuji se Lapo Botteri a mám vysokoškolské vzdělání v oboru tělesné výchovy s dodatečnou certifikací sportovního instruktora. S funkčním žonglováním jsem se poprvé setkal v roce 2016 na workshopu s Craigem Quatem. Tato zkušenost změnila mou profesní dráhu. Během několika týdnů jsem oslovil místní terapeutické centrum a začal metodiku integrovat do své praxe. Od té doby pracuji ve stejné organizaci, nyní 13 hodin týdně, a vyvíjím dlouhodobé, individualizované programy.

Centrum C.T.E. slouží osobám s komplexními pohybovými omezeními, z nichž mnohé čelí dalším výzvám, jako je spasticita, omezený rozsah pohybu nebo koordinace. Zatímco fyzioterapeuti se zaměřují na biomechanickou rehabilitaci, mou rolí – prostřednictvím funkčního žonglování – bylo zapojit neuromotorické programování na pomezí hry, preciznosti a pohybové inteligence.

Cíle¶

Každý účastník měl personalizovaný soubor cílů, definovaný ve spolupráci s personálem centra. Hlavním cílem byla podpora rehabilitace horních končetin prostřednictvím senzoricko-motorického průzkumu. Další cíle zahrnovaly:

Zlepšení síly úchopu a manuální zručnosti
Podpora oboustranné koordinace
Zlepšení pozornosti a kognitivně-emoční angažovanosti

Prostředí a nástroje¶

Pracovní prostor
Setkání probíhala v malé tělocvičně centra, tichém a přizpůsobivém prostoru vhodném pro senzoricky zaměřené aktivity. Každý účastník absolvoval 15minutovou individuální lekci jednou týdně od října do května.

Pracovní nástroje
Materiály byly vybírány podle schopností a cílů každého účastníka. Patřily mezi ně:

Juggle Board (deska na žonglování)
Žonglovací kruhy
Míčky na procvičování úchopu
Loutky na prsty
Dešťové hole
Pískací zvířátka
Flashcups (kalíšky na žonglování)
Domácí předměty (příbory, kartáče, lahve)
Senzorické pomůcky přizpůsobené specifickým typům úchopu

Proces¶

Program probíhal týdně po dobu osmi měsíců. Každá lekce měla strukturovaný průběh s obsahem přizpůsobeným individuálním fyzickým a emocionálním potřebám.

Přípravná fáze
Začali jsme verbálními rozhovory a taktilní aktivací. Otázky jako „Jak se dnes máte?“ byly spojeny s jemnými masážemi rukou a paží, aby se zvýšilo povědomí o těle a snížilo napětí.

Analytická fáze
Prozkoumali jsme jemnou motoriku a cílené pohybové vzorce, jako je izolace prstů, rotace zápěstí a bilaterální integrace. Cílem bylo zdokonalit přesnost a sebeuvědomění v pohybu.

Globální fáze
Zdokonalené prvky byly kombinovány do integrovaných úkolů, jako je ovládání pohybu míčku na Juggle Boardu nebo rytmické výměny žonglovacích kruhů. Tyto úkoly zdůrazňovaly funkční plynulost, koordinaci a sebevědomí v pohybu.

Organizační proces¶

Dva mezioborové týmy poskytovaly během programu nezbytný vhled:

Vychovatelé
Poskytovali informace o denním chování, emocionálním profilu a preferencích učení každého klienta, čímž pomáhali upravit tempo a tón lekcí.

Fyzioterapeuti
Zajišťovali technickou bezpečnost, radili ohledně držení těla, svalových omezení a bezpečných rozsahů pohybu. Jejich vedení umožňovalo kreativní průzkum v bezpečném biomechanickém rámci.

Ačkoli jsme se nesetkali s žádnými zásadními překážkami, zaznamenali jsme neočekávaně vysokou úroveň zapojení a zlepšení, které překonaly počáteční očekávání.

Výstupy¶

Ačkoli nebyly použity žádné formální metriky, zpětná vazba byla shromážděna od celého týmu:

Fyzioterapeuti
Nehlásili žádné měřitelné biomechanické změny, ale uznali, že práce smysluplně doplňuje jejich lekce.

Vychovatelé
Pozorovali značná zlepšení v pozornosti, regulaci chování a koordinaci rukou. Účastníci začali přirozeněji používat obě ruce a vykazovali pokrok v manipulaci s nástroji, jako jsou pera, hrnky a příbory.

Hudební terapeut
Zaznamenal zlepšenou kontrolu a záměr při používání hudebních nástrojů, zejména při úderu paličkami na xylofon.

Řečový terapeut
Poznamenal zlepšenou pozornost a větší snadnost při ovládání manuálních komunikačních zařízení.

Závěry a reflexe¶

Vynořily se dvě hlavní otázky:

Zaprvé: Proč fyzioterapeuti pozorovali méně změn než ostatní členové týmu? Jejich klinický pohled je klíčový, ale může přehlížet jemné funkční zisky dosažené prostřednictvím ztělesněné hry.

Zadruhé: Jak můžeme tento typ změn lépe dokumentovat? V budoucích projektech doufáme, že zavedeme základní hodnocení a srovnání po lekcích s využitím nástrojů, jako je videoanalýza nebo pohybové senzory, abychom jasněji sledovali výsledky.

Funkční žonglování nemusí přinášet okamžité výsledky. Ale vytváří prostor pro malé zázraky – jako je držení lžíce, uchopení tužky nebo úder paličkou s obnoveným smyslem a radostí.